健康老龄化：活得长还要活得好

“曩昔 我们经常说‘人活七十古来稀’，现在身边像我这样八九十岁的老人比比皆是 ，四世同堂尽享天伦之乐不是奢望。”在北京市地坛公园，方才 锤炼 完身体的牛大爷笑眯眯地对记者说。

新中国成立至今70年间，经济社会产生 了翻天覆地的变更 ，人口年龄结构也处于巨变之中。截至2018年年底，我国60岁及以上老年人口约2.49亿，占总人口的17.9%。为了应对人口老龄化，我国鼎力 推进老年健康办事 供给 侧结构性革新 ，推动建立适应老年人健康需求的综合性、连续性健康办事 体系，形成了以居家为基础、社区为依托、机构为弥补 、医养相结合的养老办事 体系，向健康老龄化目标迈进。

1999年进入老龄化社会

“人口老龄化是社会进步的结果，其原因与生育率和死亡率双双下降分不开。随着医学技术提升，以及医疗保障水平的提高，死亡率的下降和寿命的延长是人类社会成长 的一个必定 阶段，人口老龄化是弗成 逆的客不雅 趋势。”南开大学人口与成长 研究所原新教授说。

新中国成立之初，我国人口处于年轻化进程，少年儿童人口比重增加，老年人口比重下降。20世纪90年代以后，我国人口老龄化问题初显，政府和业内开始存眷 到这一问题，相关研究逐渐深入。

原新说：“现有人口年龄结构是影响未来人口老龄化成长 的重要因素。”新中国成立后，共有3小我 口出身 岑岭 ，其中，1950年～1958年我国平均每年出身 2077万人，1962年～1975年平均每年出身 2583万人，1981年～1994年平均每年出身 2239万人。3小我 口出身 岑岭 期必定 会在60年之后演化为3小我 口老龄化的“冲击波”。从2010年开始，1950年出身 的人进入了60岁，第一个生育岑岭 的人开始进入老年期；之后，第二个、第三个出身 岑岭 的人口将会相继进入老年期。预计到2053年，我国老年人口范围 将达到 最岑岭 值4.9亿，比现在翻一倍。

与此同时，我国居民的人均预期寿命从1949年的35岁提高到2018年的77岁。70年里，人均预期寿命提高跨越 40岁，速度远远跨越 蓬勃 国度 和世界平均水平，这也加速了我国的人口老龄化进程。1999年年底，我国60岁以上人口跨越 总人口的10%，65岁以上人口占总人口的7%，标记 着我国进入老龄化社会。那一年，牛大爷刚好60岁。

在机制体制建设上，1982年，我国派代表团加入 了全球第一次人口老龄化大会，并很快成立了中国老龄协会。1999年，全国老龄工作委员会成立。此后，民政、卫生健康、人社等相关部分 也都设立了专门从事老年人治理 、办事 和研究的机构。

2018年3月，国务院机构革新 做出决定，保存 全国老龄工作委员会，日常工作由国度 卫生健康委承担。业内人士认为，革新 实际上是将统筹应对老龄化的职能和医疗卫生健康办事 供给 更紧密地绑定起来。国度 对老年人口的健康问题加倍 重视，因为没有“健康老龄化”，就没有真正的“健康中国”。

老年医学研究步履一直

公民 健康长命 ，是国度 强盛 、民族振兴的重要标记 。对老年人而言，“活得长了”并不代表“活得更好了”。1987年5月召开的世界卫生大会，最早提出“健康老龄化”一词，目标就在于保障老年人生命质量的同时延长其生命长度。

国度 老年医学中心于普林教授说，老年人往往多种疾病共存，以单个器官系统为中心的单病种诊疗模式，已不克不及 适应我国老年患者群体的医疗需求。老年医学通过综合评估了解老年人的躯体健康、功能 状态、心理健康和社会情况 状况，制订以掩护 老年人健康和功能 状态为目的的治疗计划，能够最大限度地提高老年人的生活质量。（下转第2版）（上接第1版）

现在看起来状态不错的牛大爷，以前却是个“药罐子”。他患有高血压、糖尿病、前列腺炎等5种慢性病，几年来，从社区卫生办事 中心到二级、三级医院，他看过多个科室，有的病还同时看了中医、西医，每次看病都得开三五种药。2013年，牛大爷因糖尿病加重来到北京协和医院老年医学科就诊，医生评估后，将他的用药品种减少了一半。

我国老年医学起步于20世纪50年代中期，基本与国际同步，在医疗机构中一般叫老年医学科、老年病科等。

2017年国务院印发的《“十三五”国度 老龄事业成长 和养老体系建设计划 》提出，到2020年，35%以上的二级以上综合医院设立老年病科。近期宣布 的《健康中国行动之老年健康增进 行动》的焦点 指标包孕，到2022年和2030年，二级以上综合医院设置老年医学科比例分手 不低于50%和90%。

为了增进 老年医学事业更好更快成长 ，惠及更多老年人，2015年3月，原国度 卫生计生委批复同意在北京医院设立国度 老年医学中心。2018年5月，国度 老年医学中心挂牌成立。

2016年7月，四川大学华西医院等6家医院获批成为国度 老年疾病临床医学研究中心。几年来，这些中心探索降低老年人多发疾病的产生 率、致残率和死亡率的干预干与方法，在临床研究、协同立异 、结果 转化、推广应用等方面取得积极进展。

保障“老有所养 老有所医”

与此同时，我国的养老办事 体系也在逐步建设完善。

1949年～1978年，老年人社会福利机构起步成长 。1993年～2012年，养老办事 体系框架形成。党的十八大以来，养老办事 迈向多元综合成长 ，即以居家为基础、社区为依托、机构为弥补 、医养相结合。

当前，我国患有慢性病的老年人约有1.5亿，占老年人总数的65%；在约4400万名失能半失能老人中，完全失能老人近1000万。与之相对的是，家庭的小型化和少子化。相关统计数据显示，1982年，我国平均家庭范围 4.41人，2010年减至3.10人，2014年平均不足3人。城乡家庭照料能力不足，养老功能 日渐弱化。

“医养结合”正是应对深度老龄化挑战的一项重大举措，使老年人“有病治病、无病疗养”成为当前和今后一个时期重点培育和成长 的养老办事 新偏向 。2015年宣布 的《卫生计生委等部分 关于推进医疗卫生与养老办事 相结合的指导意见》提出，到2020年，医疗卫生和养老办事 资源实现有序共享，笼罩 城乡、范围 适宜、功能 合理、综合连续的医养结合办事 网络基本形成。当前，我国90个城市开展了医养结合试点，设立医养结合机构近4000家。牛大爷一家就是受益者，他的老伴两年前因为半身不遂住进了家门口的养老院，有社区卫生办事 中心的医生按期 上门巡诊，这让牛大爷和老两口唯一的儿子安心了许多。

与此同时，为使失能半失能老人及其家庭历久 连续 支出的照护办事 费用获得 制度性保障，2016年6月，人社部在上海、青岛等15个城市启动历久 护理保险制度试点工作。国度 医保局相关数据显示，截至2018年6月底，15个试点地区 长护险笼罩 5700万人，18.45万人享受了待遇。除了减轻家庭累赘 ，长护险还提高了医保基金的使用效率，带动了相关行业成长 。2019年政府工作申报 提出，扩大历久 护理保险制度试点。

民生期许殷殷，斗争 未有穷期。业内人士表示 ，当前，低龄老年人在全部老年人中所占比例较大，应抓住这个机会，积极实施健康老龄化战略，健全养老办事 、养老保障、老年健康支持体系；推动上门医疗办事 成长 ，推动建立失能老年人历久 照护办事 体系；深入推进医养结合，实现医养一体化办事 等。